何欣云：中西医结合之感悟

———以“多囊卵巢综合征”为例

转自：人民政协报    向佳

何欣云

何欣云，主任医师，农工党党员，北京慈安堂中医门诊中医医院出诊专家。1959年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，后又在北京中医药大学西中班系统学习两年。一直从事中西医结合妇产专业医教研工作50多年。

1995年增进友谊参加革命第四次世界妇女代表大会，担任《传统医学与妇女》论坛主持人，成绩显着，受到大会嘉奖。曾赴瑞士及德国进行教学与交流活动。发表论文及科普文章30余篇，编写各种教材及正式出版医学着作五本。自1996年到今先后被《中国当代名人录》等十余部名人录入编。曾受聘于“北京伊氏女人网”医学顾问。

对妇科的月经病、习惯性流产、产后病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、更年期综合征、性障碍、及妇科疑难杂症如：不孕症、多囊卵巢综合征、溢乳闭经综合征及试管婴儿的辅助治疗取得较好疗效。积累了丰富的临床经验，并可进行妇科咨询的指导预防和保健。

20世纪50年代，毛泽东提出“中西医结合”方针，全国举办西学中班，中医院校也加大了西医学科的比例。虽然中西医结合只有半个多世纪的历史，但是展示了它强大的生命力。北京中医药大学何欣云教授曾参加了两年脱产的西学中班，通过50多年的临床实践，对中西医结合的优势体会深刻。

多囊卵巢综合征，是指由于雄激素过高，使卵巢的卵泡环境改变而使卵泡停止发育、不能正常排卵疾病，多发于青春期及育龄期妇女，不但容易导致排卵障碍性不孕，久之还会引发子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌等。

由于该病发病机制至今尚未完全明了，病程长、表现多样，且近年来发病率以5%~10%的速度上升，目前已成为妇科研究的热点，并为难治之症。

单纯抑制激素并不佳

“单纯用西医的方法治疗容易有副作用，如‘卵巢过度刺激综合征’的发生，有的来势很凶险需要抢救治疗，有的药价格比较昂贵，疗程较长。”何欣云说。

西医在治疗多囊卵巢综合征时通常使用一些控制激素的药物，如在抑制体内雄激素水平方面，首选达因-35，还有安体舒通、达美康、文迪雅等；降低胰岛素水平方面常用二甲双胍；高泌乳素则用溴隐亭；调整月经周期用雄-孕激素或口服避孕药等，在诱发排卵方面常用克罗米芬及来曲唑以及注射人绒毛膜促性激素（HCG）等，手术治疗有卵巢楔形切除术及卵巢打孔术，但效果一般，现已不常用。

“大多数病人并不愿接受西医的纯激素治疗，顾虑很多甚至会放弃治疗。”何欣云说，而中药治疗使病人易于接受，做到及早治疗，不至于延误病情，且在西医治疗的人工周期中，配合服用中药或中成药可起到相辅相成的效果。

中医从补肾燥湿入手

中医认为肾对生殖功能的调节，是通过“脑-肾-任冲-胞宫”的环节进行的，与现代医学的“脑中枢-下丘脑-垂体-卵巢生殖轴”极为相似。对多囊卵巢综合征常见的肥胖、不孕症状，古籍《丹溪心法》中是这样记载的：“肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成胎，以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故也。”

多囊卵巢综合征是一个多因性、多态性的较复杂的病情，而中医的精华就在于辩证施治，可根据不同病型予以个性化的治疗，收效较快，且可以改善各脏器功能的异常如腰酸腿软、乳房胀痛、带下多及肥胖等主症外的其他症状。

“中医认为痰湿生成与脾虚有关，并与肾气不足不能蒸腾水液而化为痰湿有关，因此应用补肾燥湿之法治疗。”何欣云说，临床辩证大致可分为肾虚、痰湿阻滞、肝经郁热、气滞血瘀等型，分别给予补肾调经、化痰祛湿、疏肝消火、活血化瘀的治疗。但由于病人的多态性夹杂症很多，通常都是根据四诊不同随症加减。

中西合并优势明显

中医治疗时，可在不同阶段加用少量西药如雌激素，有利于排卵及增强子宫内膜的容受性，减少流产率的发生。用西药时可配合以中药或中成药，可起到相辅相成的作用。

“中西医结合可缩短疗程，改善不适症状收效较快，治愈率较高。”何欣云虽没有大样本的精确统计数据，但散在的文献报道中无论提升排卵率、妊娠率还是降低流产率，均有明显效果。

因此，通常何欣云的治疗方法以3个月为一个疗程，首先用中药两个月，然后根据需要配以西药或在西药治疗时辅以中成药或汤药，甚至代茶饮的小验方，及时要求病人做好基础体温测定，加强减肥及培养乐观心态及良好的生活方式，往往能看到不错的效果。

结合并非简单叠加

50多年的临床实践中，何欣云通过反复实践及大量阅读最新的科研成果材料，对中西医结合的认识逐渐加深。

“中西医结合绝不是西医加中医，而是体现以人为本的整体观思想，将人看成一个整体，而且是一个日夜不停运动和调节的生命网络，且受到年龄、性别、素质、环境等因素影响。”何欣云说，因此，她在临床实践中逐渐树立了“辨病与辩证相结合”、“宏观与微观相结合”、“同病异治、异病同治”等观念，中西医结合运用起来更加得心应手。

在多囊卵巢综合征的治疗中，为加速降低雄激素，除应用中西药外，何欣云还配以白芍、生甘草各12克代茶饮，服用3~6个月就有降雄激素作用。她还会根据病人的病情及意愿，先以中药治疗两个月，必要时并用西药；服用西药降雄激素时配以河车大造胶囊及人胎盘片，可提高疗效。补阴药如生地、熟地、黄精、麦冬有降雄激素及胰岛素作用，可升高排卵率等等。

何欣云表示，随着近年来中药学的迅猛发展，一些中药的现代医学特性逐渐得到验证，如降低雄激素、提高卵泡发育、增高雌激素分泌和降低胰岛素血症的作用等等，这又有力推动了中西医结合治疗多囊卵巢综合征学术水平的提高。

沿着中西医结合道路继续前行

在医、教、研领域从事中西医结合工作50余载，我在医疗实践中深感中西医结合在提高疗效上的优势，而疗效正是检验医学生命力的重要标志。

习近平总书记关于“中医药是打开中华文明宝库的钥匙”的论述，明确了中医药学的地位与作用，我们要用这把钥匙，使中医学成为实现中华民族伟大“中国梦”的力量。通过传统医学与现代医学的紧密结合，探索新的医学体系，它必将会以强大的优势屹立于世界医学之林，为人类健康事业做出更大贡献。

大量临床实践证明，中西医结合的优势是不容置疑的，多囊卵巢综合征只是众多中西医结合治疗优势明显的病种之一，还有很多需要进一步探索的。虽然年事已高，但“活到老、学到老”是我的人生信条，我会沿着中西医结合的道路继续努力。

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