刘赓：舌尖上的幽门螺旋杆菌

刘赓 副主任医师 中医博士。于首都医科大学附属北京中医医院脾胃病科从事临床、科研与教学工作多年。现为中国中医药研究促进会青年医师分会副会长兼秘书长，中国民族医药学会消化病专业委员会理事等社会任职，师从北京多位名家，继承并深入挖掘名家导师们的学术思想和临床经验，不断丰富和拓展专业知识并逐步提高临床诊疗水平中医诊疗服务能力逐渐受到广大患者和同事们的一致认可。

致力于消化系统疾病的中医药防治研究，尤其关注慢性萎缩性胃炎基础上伴发的胃癌前病变的中西医诊疗专业方向，擅长治疗慢性萎缩性胃炎伴有胃癌前病变、炎症性肠病、慢性腹泻、便秘、胃食管反流病，消化不良等消化科常见病、疑难病及内科杂病。北京慈安堂中医门诊中医医院出诊专家。

近年来，随着大家对消化系统疾病预防知识的逐步了解，一个名为幽门螺杆菌的小东西，一时之间闯入了我们的世界，有很多患者会在消化科门诊就诊或者体检后，忧心忡忡的拿着化验单来问我们，“大夫，我被幽门螺旋杆菌感染了，是不是要得癌症了？”其实大家不必如此担心！而且并非所有感染了幽门螺旋杆菌的人都必须接受治疗！幽门螺旋杆菌感染究竟有哪些症状，该如何检测，又该如何治疗，今天就由我来跟大家聊聊，关于幽门螺旋杆菌的那些事。

知己知彼方能百战百胜，我带大家先了解一下胃里的这个小东西---究竟什么是幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌是存在于胃部的一种螺旋状细菌，具有很强的活性与生殖能力，1983年由巴里•马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾•沃伦J.RobinWarren）二人发现，从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类，对健康有很大危害，是导致慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌的重要元凶。据统计，我国的感染者超过了50%。

今天我就总结了患者在临床上与幽门螺杆菌相关最常见的6个问题，来为大家一一解答。

现在很多人都意识到了幽门螺旋杆菌的危害，最常见的第一个问题就是，幽门螺杆菌感染了有什么症状啊？大家也可以根据我说的症状自测一下，如果您出现了腹痛腹胀、反酸烧心、打嗝早饱、食欲不振、腹泻便秘或者口中异味，都建议您进一步检查，如完善C13呼气试验、电子胃镜等等。

说到检查，第二个常见问题出现了，都有哪些检查方式呢？关于这个细菌的检查方式分为侵入性和非侵入性两种。做胃镜的时候，医生会取一块胃黏膜组织进行检测和病理组织学检查，还有血清学检查。非侵入性的检查方式包括C13、14呼气试验、粪便检查等等。大家最常提到的“吹口气检查”就是C13呼气试验。如果检测结果是阳性的，

这个第三个问题：你知道哪些患者是必须要根除幽门螺旋杆菌的吗？以下这几大类的患者，是必须要接受治疗的。所有检测是阳性的朋友们一定要仔细看看，自己在不在这个范围里，包括消化性溃疡、胃黏膜萎缩糜烂、有反复发作的功能性消化不良症状、有胃癌家族史、确诊为胃MALT淋巴瘤的患者，还有长期服用阿司匹林等药物的患者，是必须要根除的。那么既然要根治这个细菌，朋友们能不能自己去药店买点药吃啊？

这是第四个问题：根治这个细菌，朋友们能不能自己去药店买点药吃啊？答案是否定的。这个是万万不可取的。有些朋友一听说是胃里感染了细菌，就跑去药店买药吃，其实根除幽门螺旋杆菌是有严格药物种类、剂量和服用疗程要求的，现代医学关于根治幽门螺杆菌的指南一线推荐用药就是咱们平时常提到的四联疗法，如果符合根除这个细菌的患者，一定要去医院就诊，由消化科专科医师根据您的实际情况，为您制定科学规范的治疗方案，在7-14天的疗程里，还需要监测血常规、肝肾功的情况等等。有药物过敏的患者，比如青霉素、磺胺类药物、质子泵抑制剂等等过敏的患者，要告知您的治疗医生，避免服药引起药物过敏反应；有需要治疗幽门螺杆菌的小朋友，请前往儿科咨询，因为小儿用药与成人不同；老年人治疗本病，一定要关注肝肾功、血常规等实验室检查结果的变化情况等。治疗过程中如突然出现恶心、呕吐、头晕、头痛、起皮疹等不适反应，应立即停止治疗并前往医院，寻求消化科专科医生指导下一步用药。

那么，在按照医生指导，吃完了规范的治疗药物，朋友们一定希望赶紧再去吹个气，看看自己肚子里的细菌是不是被消灭掉了？好，第五个问题来了，什么时候去复查检测治疗这个细菌的效果呢？朋友们，我要告诉您，心急吃不了热豆腐哒，吃完药，要停药1个月后复查才有意义，不然很可能会因为幽门螺旋杆菌“休眠”而得到一个假阴性的结果。

上边提到了关于这个细菌的来源，也讲到了它的危害、哪些人需要治疗和如何治疗，以及如何复查。最后，我给大家介绍一下，生活中注意哪些才能避免感染吧。俗话说，病从口入。口口相传是这个细菌传播的主要途径，多人用餐时使用公用筷子，避免去卫生环境堪忧的餐厅就餐，饭前便后洗手都是有效的预防措施。

最后再强调一下，其实Hp没有那么可怕，不要引起无谓的恐慌，不要过度检查和治疗，没有消化性溃疡、胃黏膜萎缩糜烂、反复发作的功能性消化不良、胃癌家族史、确诊为胃MALT淋巴瘤的患者，没有长期服用阿司匹林等药物的患者，除上述情况之外的健康人群，即使感染了幽门螺杆菌，也不用治疗。但是，如果您个人有意愿接受治疗，一旦治疗，就要接受正规的治疗。服用足够的药物，达到足够的时间，最后按照时间要求完成复查。

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