姚高升：皮肤病与激素那些事儿

转自：人民政协报  向佳

作为人体最大的器官，皮肤不仅是人体抵御外界有害物质侵入的第一道防线，也是人体与外界直接接触的器官。而常见的皮肤病种类就有近二十种之多，皮肤的健康直接影响着我们的生活质量。然而，不少人随意使用含有激素的药物或完全排斥激素治疗，这对皮肤病的治愈有何影响？对此，记者独家采访了从事多年皮外科教学、临床和科研的北京中医药大学教授——

名医牌?姚高升

姚高升，北京中医药大学教授，皮外科主任医师，享受国务院特殊津贴。北京慈安堂中医门诊中医医院出诊专家，现任中华中医药学会皮肤病专业委员会顾问。在近50年的中医临床生涯中对中医皮外科领域的疑难杂症积累了丰富的经验，受到国内外患者好评。

养生语录：
随着人们生活水平的大幅提高，各类皮肤病也日益突显。这首先是环境改变的原因，此外个人体质的改变也造成了皮肤病发病率的不断增加。
激素运用不得法，疾病往往在停药后，发生反复甚至反弹。中医在辨证得当，用药考究的情况下治疗很多临床常见的皮肤病都是有一定效果的。但中间会经历一个反弹，这个反弹会持续10天到半个月时间。

常见的皮肤病有近20种之多

皮肤作为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，人体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。

小到长痱子、青春痘，大到红斑狼疮等，都是皮肤病的范畴。“皮肤病是非常常见、高发的疾病，通常比较轻并不影响健康，但多数皮肤病发病后的痒、痛等症状对人们的生活产生很大困扰。”北京中医药大学教授姚高升介绍说，我们常见的皮肤病种类就有近二十种之多，如湿疹、荨麻疹、皮炎、瘙痒症、脱发、白癜风等。

“随着社会的飞速发展，人们生活水平的大幅提高，各类皮肤病也日益突显。究其原因，首先是环境的改变。”姚高升说，工业化程度提高之后，空气中多了很多小分子的东西，这些东西眼睛根本就看不见，如现在每天说到的PM2.5。“这些东西更容易被人体吸入，吸收以后由于人体排斥便产生免疫反应，这就造成了很多疾病的发生。”姚高升说，这种免疫反应表现在皮肤上就是湿疹、皮炎、荨麻疹等。

此外，个人体质的改变也造成了皮肤病发病率的不断增加。“现在人们吃的东西也发生不少变化，异性蛋白增多，这种人体容易吸收的异性蛋白比如螃蟹等，会造成吃完之后产生荨麻疹、湿疹等。”姚高升说。 

没必要恐惧激素治疗

“西医治疗皮肤病有三大法宝，手术、抗菌素和激素。”姚高升说，抗菌素的应用，有效解决了一部分细菌感染性皮肤疾患。但也有些因免疫系统问题而引起的难治、顽固性皮肤疾患是抗菌素所不及的，这就需要激素类制剂的治疗。

由于担心使用激素后会产生依赖性和副作用，不少人尤其是儿童家长们十分排斥激素。“激素的使用是离不开的，尤其是免疫性疾病。没有激素的话，很多疾病就治不了了。”姚高升表示，激素只要使用合理就没问题，完全不必恐惧。

令人担忧的是，确实有不少不合理使用激素的情况。“有些病好得就是比较慢，但是病人要求快速康复，在这种情况下，一些医生就在病人的要求下使用了激素。这是很不负责任的。”姚高升说。
据介绍，有些病其实不应该使用激素，如牛皮癣等，但是为了快速痊愈，医生还是用了激素。

此外，面部皮肤病，如过敏应该使用低强度的激素，如艾诺松等。“我在治疗过程中经常碰到一些病人自作主张，去药店购买一些激素药物，感觉效果好就会自己擦涂，最终产生激素依赖性皮炎，造成病情反弹，病人非常痛苦。”姚高升说，这种情况下只能给病人慢慢调理，不能总是使用这些东西，否则会造成恶性循环。 

激素如何使用才合理

若激素运用不得法，难免对人体产生各种毒副作用，如内分泌代谢紊乱、满月脸和各种继发感染、不孕不育、激素依赖症等等。停药后，疾病也比较容易反复甚至反弹。

因此，使用激素要分人群和情况“像是幼儿、面部、黏膜等用的时候要特别小心。”姚高升说，如派瑞松、三九皮炎平等药物，都不应该往脸上抹。“脸上使用的，一般都是低浓度、低强度的激素，而且使用不应该超过一个星期。”姚高升强调，对于面部和儿童来说，病情严重的时候用低强度的激素药物，中等强度的都不能使用。

“以湿疹为例，只有在病人很痒的情况下，可以使用激素，不痒的时候就不要用。”姚高升说，因为在很痒的情况下如不用激素，就会不自觉地用手挠，结果会越挠越厉害，皮肤的抵抗力就会下降，这也会导致恶性循环，因而可以用激素控制一下。不痒的时候再慢慢调理。这就是合理使用激素。

中医辨证得当

中医学认为阴平阳秘是人体正常的生理状态，一旦阴阳失调便会产生临床症状。

皮肤病虽然多表现为局部体表的病变，但必先受于内，而发于外。“中医在皮肤病的治则上须辨证求因，审因论治，尤须按皮损的不同表现，灵活变通，分清标本缓急。”姚高升表示，认识到这些就对临床皮肤病的治疗具有深远的指导意义。临床对于皮肤疾患的辨证分型种类繁多，而客观、科学、正确的把握临床分型，却是要经过不断的临床实践积累。

“中医若在辨证得当，用药考究的情况下治疗很多临床常见的皮肤病都是有一定效果的。”姚高升说，但关键还是辨证开药，整体调理。

对于儿童皮肤病的治疗，中医的优势较为显着。“根据小儿生理和发病特点，对于小儿易患的荨麻疹、过敏性紫癜、湿疹、牛皮癣等，中医药对这些疾病除了急性发作时缓解症状效果待定外，主要在慢性期可以发挥标本兼治，平衡阴阳，调和气血的优势，降低疾病的复发率，延长复发的间隔时间，减少患儿痛苦。”姚高升说，中医药在控制反复发作性疾病，减轻激素、生化制剂药物的毒副作用、延缓病变进程等方面还是有相当优势的。

此外，不少人认为中医药治疗皮肤病时间长、见效慢，对此，姚高升表示，他在临床上碰到的病人一般都是试过不少治疗方法、跑过不少医院之后才来的，一般用中药治疗的效果还不错。“但我必须提前告诉患者，中间会经历一个反弹，这个反弹会持续10天到半个月时间，但是必须要坚持住，可能治疗过程中还会有一些小反复，但一般都不会太严重。”姚高升说。

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皮肤病也有简易方

对于生活中常见的一些皮肤病，如果能够掌握其简单的治疗方法，则能够大大减轻患者的痛苦。以下简单介绍几种治疗皮肤病简易方法。

1.对某些病毒性的疣如跖疣、寻常疣、湿疣可以用适量醋精和白面混匀，涂于患处，无须清洗。过几天后可自行消退。若是分布在脚上，则涂抹完后用保鲜膜包裹，第二天去掉保鲜膜，无须清洗。

2.对疱疹引起的疼痛，可将六神丸研末，清水调外敷患处。

3.口腔扁平苔癣和口腔溃疡，可用蜂房30克、枯矾10克、吴茱萸5克、冰片2克煎汤漱口。

4.牛皮癣可用蜂房15克、枯矾10克、生大黄50克、黄柏20克、川椒8克、青黛10克水煎外洗。

皮肤的日常护理：

1.对于皮肤易过敏的人群应该少用含有化学物质及含激素类的化妆品，洗面奶、浴液和其他清洗剂。外出应做好防晒工作。

2.患有皮炎，牛皮癣、湿疹的患者，忌染发。

3.手上有皮肤疾患的患者清洗衣物及其他东西时尽量少接触碱性洗涤剂，采用温和的洗涤剂。

4.贴身衣物应尽量采用棉质宽松类，忌化纤类织物。

5.饮食上要注意清淡，多食五谷杂粮，水果、蔬菜。忌烟酒、辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷、发物性食物（鱼、虾、蟹、牛羊肉）等。

6.平时多加强体育锻炼，保持心情舒畅平和。

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