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 肿瘤康复中医药治疗原则有哪些

作者:张文彭

肿瘤在古代中医书籍中常称为“癜瘕”、  ‘‘积聚”、  “瘤”、“噎嗝”等。肿瘤康复的中医药治疗,常采用扶正祛邪、辨证与辨病相结合,因时、因地、因人制宜等原则。

一、扶正祛邪

“正”也就是正气,系指机体脏腑组织的正常功能活动与抗病能力;“邪”即邪气,是指各种致病因素。肿瘤的病变过程,实际上也是正气与邪气双方相互斗争的过程,邪胜于正则病进,正胜于邪则病退。因而,治疗肿瘤就是要扶助正气、祛除邪气,改变邪正双方的力量对比,促进肿瘤向康复好转的方向转化。所以,扶正祛邪是肿瘤康复中医药治疗的重要原则。

扶正,就是使用扶助正气的中药等方法以增强体质、提高抗病能力,达到战胜肿瘤、恢复健康的目的。这种“扶正以祛邪”的原则,适合于正虚为主的肿瘤患者,特别是肿瘤术后康复及正在进行西医放疗、化疗治疗的肿瘤病人。可根据肿瘤患者正虚的症状特点,选用益气、养血、滋阴、助阳等具体治法与相应方药。

祛邪,就是使用攻泻、驱邪的中药等方法以祛除病邪,达到肿瘤邪去正复的目的,这种“祛邪以安正”的原则,适用于邪实为主的肿瘤患者,特别是肿瘤早期病人。可根据肿瘤患者邪实的症状特点,选用清热、解毒、活血、化痰、软坚、散结、攻毒等具体治法与相应方药。

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在运用扶正祛邪这一治则时,要根据肿瘤大小、体质强弱、病程长短以及邪正双方力量的对比,来确定扶正与祛邪之间的轻重缓急和先后关系,以扶正不留邪、祛邪不伤正为原则。一般来说,可根据肿瘤的不同阶段来选择治疗措施。

1.肿瘤早期  癌瘤多体积较小限于局部,对全身影响不大,此时应以着重祛邪为主,佐以扶正。

2.肿瘤中期  癌瘤增大发展到一定程度,已有邻近器官转移,机体正气受到损伤,此时应扶正与祛邪兼顾。

3.肿瘤晚期  癌瘤生长迅速,有远隔脏器转移,机体明显衰弱或出现恶病质,此时应以扶正为主,佐以祛邪。

二、辨证与辨病相结合

恶性肿瘤是对人类生命和健康都危害极大的一类疾病,在应用中医药疗法进行康复治疗时,应注意辨证与辨病相结合,才能取得较好疗效。

1.辨证论治是肿瘤中医药康复治疗的关键。要注重根据肿瘤患者的症状、体征、舌象与脉象,确定证型,选择相应的方药。其中,主要是辨别癌瘤的部位、寒热、虚实及转归,来进行辨证施治。

2.在辨证与辨病的基础之上,应用归经、引经中药,往往能提高疗效。归经,是说明某种中药对某些脏腑经络的病变起着主要或特殊治疗作用。引经,是说某一种中药在治疗上不仅对某些脏腑起着显着作用,同时还能引导其他中药对某脏腑病变起直接治疗作用。对于肿瘤病人的中医药治疗,应在现代医学明确的病位诊断、病理诊断与中医辨证的基础上,选择与病变部位有关的归经中药组方治疗,使中药复方的治疗作用能力量集中、效果显着;同时,有针对性的选择引经中药加入到治疗用中药复方中,可使中药复方的治疗效果进一步提高。例如,治疗肺癌时,首先要根据辨证注意选择沙参、麦冬、紫菀、前胡、桑白皮、五味子、鱼腥草等这样一些归人肺经的中药组方,此外还应加入桔梗作为引经药,以取得更好的治疗效果。

3.根据已有的研究工作和治疗经验,对恶性肿瘤的治疗,在中医辨证的基础上,按照肿瘤的发病部位和肿瘤细胞的特异性,有针对性的选择一些对肿瘤抑制作用比较强的中药组方治疗,也是十分重要的。例如,对肺癌,可选用白花蛇舌草、半边莲;胃癌,可选用半枝莲、蚤休;食管癌,可选用龙葵、石见穿;鼻咽癌,可选用山豆根、牛黄;肝癌,可选用蚤休、龙葵、半枝莲、半边莲;甲状腺癌,可选用黄药子、夏枯草;宫颈癌,可选用莪术、山豆根;皮肤鳞状细胞癌,可选用农吉利等等。

目前,国内对肿瘤的中医药康复治疗,大都采用了中医辨证与西医辨病相结合的施治方法,使临床治疗效果得到进一步提高。

三、因时、因地、因人制宜

肿瘤的发生发展是由多方面因素决定的,四时气候、地理环境、情志、饮食、人的体质因素等,都对肿瘤病变有一定的影响。所以,对肿瘤的治疗要全面分析,选用治疗方法和措施时,要因时、因地、因人制宜。

(一)因时制宜

春、夏、秋、冬,四时气候的变化影响到人体生理、病理等各个方面。因时制宜,就是说要根据季节气候的不同特点,来考虑肿瘤病人的处方用药。例如,夏天气候炎热,人体腠理疏泄,不宜过用辛温中药;冬天气候寒冷,人体腠理致密,则不宜过用寒凉中药;暑季多雨潮湿,对肿瘤患者的治疗也要适当加入藿香、佩兰之类化湿中药,有助于提高疗效。

(二)因地制宜

所谓因地制宜,就是根据不同的地理环境来选择肿瘤病人的治疗用药。

1.重视地理环境对人体的影响  我国地域辽阔,不同的地理环境会对人体产生不同的影响,选用中药治疗亦各有特点。例如,西北地区地高气寒,病多燥寒,治宜辛润药物,寒凉之剂必须慎用;东南地区地低气湿多雨,病多温热或湿热,治宜清热化湿药物,温热及助湿之剂应当慎用。

2.重视不同地区高发肿瘤的治疗  在我国,因地域环境不同而出现的肿瘤高发现象较为明显。例如,我国食管癌的年平均死亡率为14.59/10万,而河南省则高达32.22/10万,其中河南省林县高达130.3/10万。这种地理环境不同出现的肿瘤高发问题,也使我们在治疗方面必须要考虑到因地制宜。

(三)因人制宜

根据病人的年龄、体质、性别和生活等不同特点,来考虑治疗用药,称为因人制宜。一来说,年幼的肿瘤患者,用药量亦小;成年的肿瘤患者,用药量可较大。妇女有经、带、胎、产等特殊生活特点,肿瘤的治疗用药也要考虑到这些问题,月经期则不宜服用活血化瘀的中药。阳虚体质或嗜食生冷者,用药宜偏温,慎用苦寒;阴虚体质或嗜食辛辣者,用药宜偏凉,慎用温热。肿瘤患者,体质较好者用药量可大一些,体质较弱者用药量则小一些。诸如上述因素,在治疗时都应加以考虑。