TCM Forum

 肿瘤康复中医药治疗原则有哪些

作者：张文彭

肿瘤在古代中医书籍中常称为“癜瘕”、  ‘‘积聚”、  “瘤”、“噎嗝”等。肿瘤康复的中医药治疗，常采用扶正祛邪、辨证与辨病相结合，因时、因地、因人制宜等原则。

一、扶正祛邪

“正”也就是正气，系指机体脏腑组织的正常功能活动与抗病能力；“邪”即邪气，是指各种致病因素。肿瘤的病变过程，实际上也是正气与邪气双方相互斗争的过程，邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。因而，治疗肿瘤就是要扶助正气、祛除邪气，改变邪正双方的力量对比，促进肿瘤向康复好转的方向转化。所以，扶正祛邪是肿瘤康复中医药治疗的重要原则。

扶正，就是使用扶助正气的中药等方法以增强体质、提高抗病能力，达到战胜肿瘤、恢复健康的目的。这种“扶正以祛邪”的原则，适合于正虚为主的肿瘤患者，特别是肿瘤术后康复及正在进行西医放疗、化疗治疗的肿瘤病人。可根据肿瘤患者正虚的症状特点，选用益气、养血、滋阴、助阳等具体治法与相应方药。

祛邪，就是使用攻泻、驱邪的中药等方法以祛除病邪，达到肿瘤邪去正复的目的，这种“祛邪以安正”的原则，适用于邪实为主的肿瘤患者，特别是肿瘤早期病人。可根据肿瘤患者邪实的症状特点，选用清热、解毒、活血、化痰、软坚、散结、攻毒等具体治法与相应方药。

在运用扶正祛邪这一治则时，要根据肿瘤大小、体质强弱、病程长短以及邪正双方力量的对比，来确定扶正与祛邪之间的轻重缓急和先后关系，以扶正不留邪、祛邪不伤正为原则。一般来说，可根据肿瘤的不同阶段来选择治疗措施。

1．肿瘤早期  癌瘤多体积较小限于局部，对全身影响不大，此时应以着重祛邪为主，佐以扶正。

2．肿瘤中期  癌瘤增大发展到一定程度，已有邻近器官转移，机体正气受到损伤，此时应扶正与祛邪兼顾。

3．肿瘤晚期  癌瘤生长迅速，有远隔脏器转移，机体明显衰弱或出现恶病质，此时应以扶正为主，佐以祛邪。

二、辨证与辨病相结合

恶性肿瘤是对人类生命和健康都危害极大的一类疾病，在应用中医药疗法进行康复治疗时，应注意辨证与辨病相结合，才能取得较好疗效。

1．辨证论治是肿瘤中医药康复治疗的关键。要注重根据肿瘤患者的症状、体征、舌象与脉象，确定证型，选择相应的方药。其中，主要是辨别癌瘤的部位、寒热、虚实及转归，来进行辨证施治。

2．在辨证与辨病的基础之上，应用归经、引经中药，往往能提高疗效。归经，是说明某种中药对某些脏腑经络的病变起着主要或特殊治疗作用。引经，是说某一种中药在治疗上不仅对某些脏腑起着显着作用，同时还能引导其他中药对某脏腑病变起直接治疗作用。对于肿瘤病人的中医药治疗，应在现代医学明确的病位诊断、病理诊断与中医辨证的基础上，选择与病变部位有关的归经中药组方治疗，使中药复方的治疗作用能力量集中、效果显着；同时，有针对性的选择引经中药加入到治疗用中药复方中，可使中药复方的治疗效果进一步提高。例如，治疗肺癌时，首先要根据辨证注意选择沙参、麦冬、紫菀、前胡、桑白皮、五味子、鱼腥草等这样一些归人肺经的中药组方，此外还应加入桔梗作为引经药，以取得更好的治疗效果。

3．根据已有的研究工作和治疗经验，对恶性肿瘤的治疗，在中医辨证的基础上，按照肿瘤的发病部位和肿瘤细胞的特异性，有针对性的选择一些对肿瘤抑制作用比较强的中药组方治疗，也是十分重要的。例如，对肺癌，可选用白花蛇舌草、半边莲；胃癌，可选用半枝莲、蚤休；食管癌，可选用龙葵、石见穿；鼻咽癌，可选用山豆根、牛黄；肝癌，可选用蚤休、龙葵、半枝莲、半边莲；甲状腺癌，可选用黄药子、夏枯草；宫颈癌，可选用莪术、山豆根；皮肤鳞状细胞癌，可选用农吉利等等。

目前，国内对肿瘤的中医药康复治疗，大都采用了中医辨证与西医辨病相结合的施治方法，使临床治疗效果得到进一步提高。

三、因时、因地、因人制宜

肿瘤的发生发展是由多方面因素决定的，四时气候、地理环境、情志、饮食、人的体质因素等，都对肿瘤病变有一定的影响。所以，对肿瘤的治疗要全面分析，选用治疗方法和措施时，要因时、因地、因人制宜。

(一)因时制宜

春、夏、秋、冬，四时气候的变化影响到人体生理、病理等各个方面。因时制宜，就是说要根据季节气候的不同特点，来考虑肿瘤病人的处方用药。例如，夏天气候炎热，人体腠理疏泄，不宜过用辛温中药；冬天气候寒冷，人体腠理致密，则不宜过用寒凉中药；暑季多雨潮湿，对肿瘤患者的治疗也要适当加入藿香、佩兰之类化湿中药，有助于提高疗效。

(二)因地制宜

所谓因地制宜，就是根据不同的地理环境来选择肿瘤病人的治疗用药。

1．重视地理环境对人体的影响  我国地域辽阔，不同的地理环境会对人体产生不同的影响，选用中药治疗亦各有特点。例如，西北地区地高气寒，病多燥寒，治宜辛润药物，寒凉之剂必须慎用；东南地区地低气湿多雨，病多温热或湿热，治宜清热化湿药物，温热及助湿之剂应当慎用。

2．重视不同地区高发肿瘤的治疗  在我国，因地域环境不同而出现的肿瘤高发现象较为明显。例如，我国食管癌的年平均死亡率为14．59／10万，而河南省则高达32．22／10万，其中河南省林县高达130．3／10万。这种地理环境不同出现的肿瘤高发问题，也使我们在治疗方面必须要考虑到因地制宜。

(三)因人制宜

根据病人的年龄、体质、性别和生活等不同特点，来考虑治疗用药，称为因人制宜。一来说，年幼的肿瘤患者，用药量亦小；成年的肿瘤患者，用药量可较大。妇女有经、带、胎、产等特殊生活特点，肿瘤的治疗用药也要考虑到这些问题，月经期则不宜服用活血化瘀的中药。阳虚体质或嗜食生冷者，用药宜偏温，慎用苦寒；阴虚体质或嗜食辛辣者，用药宜偏凉，慎用温热。肿瘤患者，体质较好者用药量可大一些，体质较弱者用药量则小一些。诸如上述因素，在治疗时都应加以考虑。